Prof. Șerban-Ion Bubenek-Turconi MD Ph.D. President – Romanian Society Anaesthesia and Intensive Care (SRATI); Member of Board of Directors – European Society of Anaesthesiology (ESA)
Chief 1-st Cardiovascular Anesthesia and Intensive Care Dept of “Prof. C.C. Iliescu” Emergency Cardiovascular Diseases Institute – Bucharest; “Carol Davila” Medical University of Bucharest; Chair ”Fundeni Clinics” Anaesthesia and Intensive Care Dept; Visiting Professor of Tel Aviv Med.Center- Sackler Faculty of Medicine, Israel; Examiner for European Diploma in Anaesthesia and Intensive Care
Assistant Etranger de l’Universite Pitie-Salpetriere, Paris VI
Un articol despre plasma cu titru mare de anticorpi anti-COVID19 recoltată de la convalescenți (PTMAC-C) publicat în JAMA trezește desigur interesul oricărui medic în condițiile actualei pandemii de SARS-CoV-19. Importanța articolului crește semnificativ dincolo de aceste considerații deoarece în acest studiu, 5 pacienți critici ventilați mecanic și care primiseră toți deja metilprednisolon și antivirale în variate scheme (4 /5 lopinavir–ritonavir dar și interferon alfa-1b 3 /5 , favipiravir 2/ 5 sau arbidol+darunavir 1/5) au primit 400 ml de PTMAC-C compatibilă AB0 (cu titru de anticorpi IgM și IgG specifici mai mare de 1:1000 ; titru de neutralizare mai mare de 40) administrată în chiar ziua recoltării de la pacienții convalescenți.
PTMAC-C a fost administrată între zilele 10-22 post admisie pacienților care au întrunit cumulative următoarele criterii: paO2/FiO2 ventialție mecanică, bpneumonie severă cu încărcare virală mare în ciuda antiviralelor și paO2/FiO2 < 300. S-au evaluat pre și post administrarea PTMAC-C următorii parametrii clinici și paraclinici: temperatura, încărcătură virală mare, scor SOFA, paO2/FiO2, markeri inflamatorii (procalcitonină (PCT), proteina C-reactivă (PCR) și interleukină 6 (IL-6)). Temperatura pre administrare a fost de 37.6 – 39.0 °C și a revenit la normal în ziua a 3 a post administrare la 80% din pacienți. Scorul SOFA a scăzut de la valori 2 – 10 în pre-administare, la valori de 1- 4 în ziua 12 în timp ce valorile PaO2/FiO2 au a evoluat exact în sens invers în același interval, respectiv de la 172-276 la 284-366. Markerii inflamatorii au scăzut la 4 din 5 pacienți. Negativarea încărcăturii virale a avut loc la 3 pacienți în primele 3 zile iar pentru 2 pacienți la 12 zile și s-a corelat cu evoluția clinică mai bună a primilor 3 pacienți care au fost sevrați de ventilația mecanică cu succes după 14 zile și apoi externați ( durata medie de spitalizare 50 zile) Ceilalți 2 pacienți la 37 zile de la admisia în spital erau încă ventilați mechanic și stabili ( unul dintre aceștia beneficiase și de 5 zile de ECMO post-abministrare PTMAC-C). În această serie limitată de 5 pacienți, administrarea de PTMAC-C a ameliorat atât starea clinică a pacienților cât și parametrii de oxigenare și scorul de gravitate. Deși 3 din 5 pacienți au avut o evoluție bună nu se pot trage concluzii definitive iar observațiile acestui studiu trebuie evaluate prin studii mai mari și mai complexe.
